La bronchiolite
La bronchiolite
La bronchiolite est une maladie respiratoire d’origine virale qui touche principalement les enfants de moins de 2 ans lors d’épidémies saisonnières hivernales.
Dans la très grande majorité des cas, la bronchiolite est bénigne et évolue de manière favorable, spontanément ou plus souvent avec l’aide d’une kinésithérapie. Dans de rares cas, la bronchiolite impose l’hospitalisation, voire une admission en réanimation.
 
Comment se propage le virus ?
La bronchiolite est très contagieuse et elle est majoritairement due au virus respiratoire syncytial (VRS). Le virus se transmet par la salive, les éternuements, la toux et par les mains. Le virus reste également sur les objets souillés (tels que les jouets, les tétines, les “doudous”). Ainsi, le rhume de l’enfant et de l’adulte peut être à l’origine d’une bronchiolite chez le nourrisson.
En France, on estime que la bronchiolite touche chaque hiver près de 30 % des nourrissons de moins de 2 ans, soit environ 480 000 cas par an. 2 à 3% des nourrissons de moins de 1 an seraient hospitalisés pour une bronchiolite plus sévère chaque année. Les décès imputables à la bronchiolite aiguë sont très rares (inférieurs à 1%). L’épidémie débute généralement à la mi-octobre, pour atteindre un pic en décembre et se termine à la fin de l’hiver.
 
Quels sont les symptômes ?
Les symptômes sont variables en fonction des personnes touchées. Une congestion nasale avec une toux légère et une fièvre modérée sont les signes les plus fréquents. L’infection peut se limiter à un simple rhume ou une rhinopharyngite. Dans les 2 à 3 jours, une infection respiratoire basse peut apparaitre avec toux, une augmentation des sécrétions qui peuvent conduire à une gêne respiratoire. Chez les nourrissons et les enfants de moins de 2 ans, la toux peut devenir plus fréquente avec apparition d’une gêne respiratoire qui se traduit par une respiration rapide et sifflante. À ce stade de la maladie, l’enfant peut avoir des difficultés à s’alimenter et à dormir. Il peut avoir de la fièvre.
Dans la majorité des cas, la bronchiolite guérit spontanément au bout de 5 à 10 jours mais la toux peut persister pendant 2 à 4 semaines.
 
Une prise en charge principalement par kinésithérapie
La bronchiolite, facilement reconnue par le médecin ou le pédiatre, relève dans la très grande majorité des cas d’une prise en charge en ville. Les consultations aux urgences ainsi que l’hospitalisation sont rarement nécessaires. La prise en charge repose principalement sur la kinésithérapie respiratoire qui permet d’évacuer les sécrétions de l’enfant. Les antibiotiques ne sont pas indiqués dans un premier temps, la bronchiolite étant d’origine virale. L’antibiothérapie peut être envisagée secondairement en cas de surinfection. Il est important d’assurer une bonne hydratation des nourrissons pour faciliter la fluidité des sécrétions.
• des lavages de nez pour désobstruer les voies nasopharyngées
• des conseils diététiques : fractionnement des repas pour assurer une bonne hydratation
• des médicaments pour lutter contre la fièvre, si nécessaire.
Quoiqu’il en soit, l’état respiratoire des enfants doit être surveillé : toute aggravation nécessite une consultation voire une hospitalisation.
 
Des mesures d’hygiène pour prévenir la bronchiolite
Actuellement, la prévention repose principalement sur les mesures d’hygiène :
• Se laver les mains avant d’approcher un nourrisson, avec de l’eau et du savon ou en utilisant une solution hydro-alcoolique
• Éviter d’emmener son enfant dans les endroits publics confinés (transports en commun, centres commerciaux, etc.), où il risquerait d’être en contact avec des personnes enrhumées
• Ne pas partager les biberons, sucettes ou couverts non lavés
• Aérer la chambre en ouvrant les fenêtres au moins 10 minutes par jour
• Ne pas fumer à proximité des bébés et des enfants
• Nettoyer régulièrement les objets avec lesquels le nourrisson est en contact (jeux, tétines…).
 

Sources : https://www.santepubliquefrance.fr/maladies-et-traumatismes/maladies-et-infections-respiratoires/bronchiolite/
la-maladie/#tabs


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